规划计划
关于印发沈河区母婴安全行动计划实施方案(2018-2020年)和沈河区健康儿童行动计划实施方案(2018-2020年)的通知
发布日期:2019年1月30日 索引号:2101030550B4020190004 发布部门:沈河区卫生与计划生育局

区卫生健康服务与行政执法中心、区内各有关医疗机构:

为贯彻落实市卫生健康委员会《沈阳市母婴安全行动计划实施方案( 2018-2020年)》和《沈阳市健康儿童行动计划实施方案( 2018-2020 年)》沈卫计办发〔2018〕270号的要求,提高我区妇幼健康服务质量和水平,切实保障母婴安全,促进儿童健康成长,特制定《沈河区母婴安全行动计划实施方案(2018-2020年)》和《沈河区健康儿童行动计划实施方案(2018-2020年)》,请各相关单位认真组织实施,抓好工作落实。

 

       沈河区卫生健康局

2019年1月28日


沈河区母婴安全行动计划实施方案

(2018-2020)

 

为切实提高我区妇幼健康服务质量和水平,切实保障母婴安全,维护妇女儿童健康权益,按照国家省、市卫生健康委员会《母婴安全行动计划( 2018-2020年)》、《沈阳市妇女发展规划( 2011-2020年)》和《“健康沈阳2030”行动规划》的要求,结合我区实际,制定此方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以预防和减少孕产妇、婴儿死亡为核心,以落实母婴安全保障五项制度为重点,以提升医疗机构服务能力为抓手,以强化质量安全管理为保障,为群众提供安全、有效、便捷、温馨的妇幼健康服务,全力维护妇女儿童健康,推动我区妇幼健康服务事业再上新台阶。

二、行动目标

自2018至2020年,通过开展母婴安全行动,切实提升妇幼健康服务水平,降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率,到2020 年全市孕产妇死亡率控制在11/10万以下,婴儿死亡率控制在4.5‰以下,妇女儿童健康服务获得感、满意度不断增强。在此基础上,树立一批母婴安全先进单位。

三、行动范围

提供妇幼健康服务的医疗卫生机构,包括基层医疗卫生机构,综合性医院,妇幼保健机构,妇产医院,儿童医院,中医医院(以下统称医疗卫生机构)。

四、行动内容

(一)姓娠风险防范行动

1提升风险防范意识。以科学备孕、孕产期保健、安全分娩、新生儿安全为重点制定孕产妇健康教育计划,开发针对性的健康教育材料。利用电视、广播、报刊、网站、微信、微博等大众媒体,制作参与科普节目、积极撰写科普文章、开展健康知识轮训、母婴安全知识巡讲,广泛开展健康教育与健康促进,普及孕育健康知识,提升群众健康素养,使每个孕妇成为自身健康第一责任人,积极参与配合医疗保健活动,提升自我保健和风险防范意识。

2、做好备孕咨询指导。提供妇幼健康服务的医疗卫生机构要将妊娠风险教育作为孕妇学校开班第一课。推动所有助产机构设立生育服务咨询室,建立健全由妇科、产科、生殖、遗传、心理、中医等专业力量组成的协作诊疗机制,规范提供生育力评估、备孕指导。综合评估妇女基础健康状况、生育能力和年龄等因素,客观告知妊娠几率和风险,引导群众正确认识高龄高危妊娠风险。充分接受国家《孕前优生健康检查项目》服务,引导有备孕要求的妇女到辖区服务机构接受检查。

3、掌握服务对象底数。社区卫生服务中心均要配备妇保和儿保人员,设置孕产期保健门诊和儿童保健门诊,提供妇幼健康服务和系统管理,并保持人员相对稳定。充分发挥基层医疗卫生机构兜网底优势,坚持“主动服务、服务到家、落实到人”的服务特色,结合家庭医生签约服务,组织群众做好孕前优生健康检查,精确掌握育龄妇女、孕情妇女、高龄、高危孕产妇底数,动员目标人群按照《国家基本公共卫生服务规范》要求及时建立《母子健康手册》,定期进行产前检查、住院分娩及产后健康检查,协助上级医疗卫生机构加强对高危孕产妇的全程追踪、督促指导和监测管理。

4、开展妊娠风险管理。按照《关于印发沈阳市高危妊娠筛查与管理实施方案的通知》(沈卫办〔2016〕118号)、《市卫计委关于印发沈阳市孕产妇妊娠风险评估与管理工作实施细则的通知》(沈卫计发〔2018〕38号)和《关于加强妊娠风险信息管理工作的通知》(沈卫计办发〔2018〕195.号)要求,规范开展孕产妇妊娠风险筛查和动态评估,对孕产妇进行分级分类管理,在《母子健康手册》及相应信息系统作出明显标注。对于妊娠风险实行双向管理,即基层医疗保健机构和承担相应妊娠风险管理的二级以上医疗机构应分别对辖区内和经治的高风险孕产妇进行随访管理,直至产后42天。基层医疗保健机构和承担相应妊娠风险管理的二级以上医疗机构加强监管,实行动态管理。

5、提供生育全程服务。全面推广使用统一的《母子健康手册》。整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、产后避孕、儿童保健等内容,及时推广使用省卫计委开发《母子健康手册》APP、微信公众号客户端服务,将《母子健康手册》内容纳入到妇幼健康信息管理之中,利用信息化手段提供系统、规范的优生优育全程服务,打造无缝连接“一条龙”服务链。积极推动《母子健康手册》代产科门诊病志规定的落实,医疗卫生机构的产科门诊要查验和填写《母子健康手册》,对于无“册”孕妇,填写相关登记,经妇幼健康服务机构反馈至基层医疗卫生机构,登记相关信息,区卫生健康服务与行政执法中心要督促孕妇尽早进行孕产期系统保健,以便接受后续孕期随访、产后访视等服务。规范有序开展产前筛查与产前诊断服务,严格落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等综合防控措施。指导产妇分娩后及时釆取避孕措施,减少非意愿妊娠,合理控制生育间隔。

(二)危急重症救治行动。

6完善危急重症救治网络。按照《关于印发危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南的通知》国卫办妇幼发〔2017〕40号)要求,按照床位、人员配备、抢救设备配备和服务能力等建设与要求,加快推进我区危重症救治网络建设,推进救治中心标准化建设和规范化管理,2019年年底前实现救治中心全覆盖。积极落实救治中心职责,健全会诊、转诊、技术指导等双向协作关系,畅通孕产妇和新生儿危重症会诊绿色通道,提升整体救治能力。

7加强高危人群管理。开展助产技术服务的二、三级医疗保健机构要设立妊娠风险(高危妊娠)诊室,落实妊娠风险管理。对妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇严格实行高危孕产妇专案管理,区卫生健康服务与行政执法中心要动态监管每一位“橙色”、“红色”风险孕产妇的诊治措施落实到位情况,确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。对患有疾病可能危及生命不宜继续妊娠的孕产妇,由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊,告知继续妊娠风险,提出科学严谨的医学建议。妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇,应按照传染病防治相关要求进行管理,严格落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。密切监测、治疗妊娠合并症和并发症,根据病情需要及时转诊。

8查找救治薄弱环节。成立区母婴安全小组,由区卫生健康局与区卫生健康服务与行政执法中心分管领导任组长,妇幼科、监督科、防疫科、医政科、社管办及相关危重孕产妇和危重新生儿管理和救治中心等部门和机构为成员单位,领导小组办公室设在防疫科。区内各级各类助产机构及相关单位要结合本单位实际,针对母婴安全重点问题,明确工作措施,研究制定专项工作方案。要将母婴安全保障情况纳入对基层医疗机构、妇幼保健机构、助产机构的目标责任考核,督促其落实各项工作任务,切实保障孕产妇和新生儿生命安全,确保区域指标不反弹。辖区内各级各类助产机构以及相关单位要根据《关于印发沈阳市高危妊娠筛查与管实施方案的通知》(沈卫办〔2016〕118号)的有关要求,切实履行母婴安全工作领导小组职责,每年至少组织召开一次专题会议研究母婴安全工作,分析母婴安全形势现状,制定针对性对策。所有各级各类助产机构都要设立母婴安全管理办公室,分管院长任办公室主任。助产医疗机构每半年组织产科、儿科、重症医学等业务科室和医务科等职能部门召开至少1次联席会议,梳理在危重孕产妇和危重新生儿救治方面存在的管理、技术问题,完善诊疗预案和管理制度,建立孕产妇用血、转运等保障机制。每年在开展孕产妇死亡评审工作中,选择典型孕产妇危重症病历,探索开展孕产妇危重症评审。

9针对死因完善预案和演练。辖区各级各类助产机构要结合区域孕产妇和新生儿死亡评审况,针对产后出血、羊水栓塞、妊娠高血压疾病、新生儿窒息等主要死因制订应急预案,建立抢救流程与规范,明确相关科室和人员职责任务,加强演练,确保急救设备和药品随时处于功能状态,确保应急预案能够有效启动实施。所有助产机构要建立完善危重孕产妇和新生儿救治医患沟通和媒体沟通机制。

10、建立救治协调机制。各级各类助产机构要切实加强产、儿科质量安全管理,协调建立危重孕产妇和新生儿救治、会诊、转诊等机制,建立院内多学科危重孕产妇和新生儿急救小组,统筹协调相关业务科室的沟通合作,实现有效救治、快速会诊和迅速转运。充善产科、儿科协作机制,鼓励产科与儿科共同确定分娩时机,儿科医师按照院内会诊时限要求准时到达。未设立内科、外科的妇幼保健院和妇产医院应当与综合救治能力较强的综合医院建立转会诊协作机制。

(三)质量安全提升行动。

11、完善质量管理体系。加强对产、儿科相关医疗卫生机构的医疗质量考核和评估,定期开展逐级督导和质控,对辖区内的危重孕产妇救治中心进行质量评估、检查指导和动态管理。助产机构要落实《医疗质量管理办法》,成立医疗质量管理专门部门,负责本机构的医疗质量管理工作。产科、儿科应成立本科室医疗质量管理工作小组,组长由科室主要负责人担任,指定专人负责曰常质量管理工作。每年开展不少于1次医疗质量安全案例警示教育。

12、加强医疗安全管理。各级各类助产机构要认真落实产科和新生儿科医疗质量安全核心制度,落实《加强产科安全管理的十项规定》、《医疗机构新生儿安全管理工作制度》等要求,健全医疗质量管理与控制体系,严格规范诊疗行为。强化产科探视管理,新生儿在院期间佩戴身份识别腕带,完善新生儿出入管理制度和交接流程,做到身份有识别、交接有登记。规范处理医疗废物,依法依规妥善处理胎盘和死胎(死婴)。加强新生儿病房、临床检验实验室、人类辅助生殖技术实验室等重点部位医院感染管理,严格执行消毒隔离、手卫生和医院感染监测等规定。建立风险监测、预警以及多部门协同干预机制,严格执行医院感染暴发报告制度,有效防范医院感染。

13、促进质量持续改进。针对手术室、产房、新生儿病房等重点部门,围绕关键环节和薄弱环节制定质量评价标准,建立相应的质量安全考核指标。科室质量管理小组应当每月开展自我评估与分析,对医疗质量问题和医疗安全风险进行预警,对存在的问题及时采取有效干预措施,制订并落实质量持续改进措施。运用质量管理工具分析医疗质量安全信息。

14、定期报送母婴安全信息。按照卫生计生行政部门要求,各级各类助产机构要定期报送住院分娩、孕产妇死亡、新生儿死亡、出生缺陷等个案数据以及服务资源数据,严格落实孕产妇死亡个案报送制度,密切监测母婴安全形势,实行孕产妇死亡第一时间报告制,要保证在24小时内让上级部门知情。建立医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告相关制度。

(四)专科能力建设行动。

15、加强临床专(学)科建设。以各层级临床重点专(学)科、妇幼健康重点学科建设为抓手,切实提升产科、儿科专科诊疗水平。加强国际交流与合作,建立产科、儿科等学科负责人境外进修制度。综合性医院着力加强妊娠合并症处置、危重孕产妇多学科联合救治,重点提升疑难重症诊疗能力。分娩量较大的妇幼保健院、妇产医院着力加强产科亚专科和新生儿科建设,逐步建立产科重点专病医疗组。积极推广中医适宜技术和方法,促进孕产妇和婴幼儿安全应用中药。加强危急重症中西医临床协作,提升诊疗救治能力。

16、促进建设保健专科。促进妇幼保健相关专科建设,丰富服务内涵,拓展服务内容,强化人才建设,促进预防保健与临床医疗融合发展,不断提升婚前保健、孕前保健、孕产期保健、产后保健、儿童眼保健、儿童听力保健、儿童口腔保健、儿童生长发育、儿童营养等保健专科服务能力和水平。发挥中医治未病优势,推广应用中医防病保健方法,扩大中医药在孕育调养、产后康复等方面的作用。

17、强化专业技能培训。各级各类助产机构要结合孕产妇和新生儿死亡评审情况,确定技能培训主题,加强危重孕产妇和新生儿抢救能力培训。我辖区各助产机构每半年开展一次区域内危重孕产妇和新生儿急救演练,每季度开展不少于1次专项技能培训和快速反应团队急救演练,提升快速反应和处置能力,紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间(DDI)应当努力控制在30分钟以内并逐步缩短。保障产科医师、助产士、新生儿科医师每年至少参加1次针对性继续医学教育。

18、推进科研攻关和临床转化。各级各类助产机构要加强基础研究和科技创新,针对主要健康危险因素开展科研攻关,开发推广妇幼保健、生殖健康、避孕节育、优生优育等方面新技术新产品,促进成果转化和技术进步。以临床应用为导向,在产后出血、前置胎盘、胎盘植入等妊娠合并症和并发症处理及出生缺陷防治、早产风险提示、早产儿救治等方面组织开展科研攻关。加快推进产后出血防治、新生儿复苏等适宜技术的推广应用。

(五)便民优质服务行动。

19、优化诊疗资源配置。按照开放床位和配置标准,足额配备医护人员和设施设备,确保服务资源与服务量相匹配。在门诊合理安排B超等设备,增加胎心监护等可穿戴设备,逐步缩短检查等候时间。优化产科诊室布局和服务流程,集中产科门诊、超声检查、胎心监护、采血、尿检、缴费等环节,努力提供“一站式”服务。完善自助服务设备,提供便民服务设施,在儿科和儿童保健门诊设立母乳喂养室。

20、推进全面预约诊疗。在保障危重孕产妇救治的前提下,全面开展非急诊孕产妇、儿童预约诊疗服务,推广预约住院服务和分时段预约,有条件的机构要动态公布产科床位预约情况,引导群众有序就诊。三级综合医院和三级妇幼保健院的产科预约诊疗率>70%,产前检查复诊预约率>90%。

21、提供便民利民服务。积极推行“互联网+妇幼健康”服务模式,主动公布助产机构名单,提供在线健康咨询、预约诊疗、候诊提醒、缴费支付、诊疗报告查询以及孕产妇和儿童健康管理提醒等便捷服务,切实改善群众就诊体验。通过诊间结算、移动支付等方式,减少患者排队次数,缩短挂号、缴费、取药排队等候时间。提供自助打印、网络查询、手机信息等多种形式的检查检验结果查询服务。规范落实孕前优生健康检查、产前筛查、新生儿疾病筛查等惠民利民政策和措施。加快机构内集成平台的建设,做好与省市妇幼健康信息平台的衔接,实现院内、院外互联互通,依托信息平台,为孕产妇和儿童提供精准、全程、全周期服务。

22、倡导温馨舒适分娩。营造温馨、舒适的产房环境,提供以产妇为中心的人性化分娩服务。积极开展专业陪伴分娩等非药物镇痛服务,鼓励开展药物分娩镇痛服务,有条件的助产机构可开展家属陪伴分娩。

五、行动步骤

(一) 2018年工作安排。

2018年12月,根据《沈阳市母婴安全行动计划实施方案( 2018-2020年)》,研究制订《沈河区母婴安全行动计划实施方案( 2018—2020年)》。

(二) 2019年工作安排。

1、2019年1月,各级各类助产机构以及相关单位需按照国家、省和市母婴安全行动计划的统一部署和要求,结合本机构实际制订具体实施方案或年度工作计划,落实各项工作措施,推动医疗卫生机构落实母婴安全行动计划。

2、2019年5月,总结2018年度及2019年上半年全区母婴安全行动计划落实情况。

3、2019年6-11月,辖区内各级各类助产机构及相关单位开展自查,区卫生健康局、区卫生健康服务与执法中心组织督导检查,结合工作中发现的薄弱环节,采取针对性措施,深入推动各级医疗卫生机构落实母婴安全行动计划。辖区内挖掘一批母婴安全先进典型和先进单位,深入开展宣传报道,推广先进经验。

4、2019年12月,总结2019年度全区母婴安全行动计划落实情况。

(三)2020年工作安排。

1、2020年1-2月,通报2019年度工作情况,部署2020年工作。

2、2020年3-11月,继续深入推动各级医疗卫生机构落实母婴安全行动计划,加强组织督导检查,发现先进典型,挖掘母婴安全先进单位,对示范单位进行宣传报遒。

3、2020年10-12月对母婴安全行动计划3年实施情况进行总结,推进母婴安全工作常态化制度化。

六、工作要求

(一)加强组织领导,细化工作措施。

各级各类助产机构及相关单位要将保障母婴安全摆在卫生健康工作的突出位置,加强组织领导,精心组织实施,确保各项措施全面落实到位。各级各类助产机构及相关单位要根据本单位实际,制订具体实施方案或年度工作计划,明确时间表、路线图,深入动员部署,充分调动积极性,形成“一级抓一级、层层抓落实”的工作局面。卫生计生行政部门要加强辖区母婴安全工作的组织领导、统筹协调和考核评估。各级各类助产机构及相关单位要设立母婴安全管理办公室,指定专人负责辖区内母婴安全的监测、培训、业务管理、技术指导、信息统计及质量控制等工作。助产机构要切实转变理念,树立母婴安全意识,持续加强母婴安全服务精细化管理,完善母婴安全服务措施,不断提升救治服务能力,确保完成母婴安全行动计划各项目标任务。

(二) 强化督导考核,落实工作责任。

区卫生健康局、区卫生健康服务与执法中心加强督导,及时对救治中心职能发挥、妊娠风险筛查评估、高危孕产妇专案管理等母婴安全行动计划任务落实情况进行认真评估。要加大约谈问责力度,对工作成效突出的单位优先推荐创建母婴安全先进单位,对任务措施不落实、工作严重滑坡的地区和医疗机构进行通报批评,加强重点指导、重点督查、重点考核,建立问题清单,督促整改落实。根据市卫健委重点联系医疗机构确定区重点联系医疗机构,建立重点联系单位制度,督促医疗机构采取措施切实落实母婴安全行动计划。

(三) 发挥典型带动,加强宣传引导

区卫生健康局、卫生健康服务与执法中心要深入挖掘、树立先进典型,通过示范引领,带动辖区各级各类助产机构落实母婴安全行动计划。省、市级综合医院、孕产妇和新生儿危急重症救治中心、妇幼保健院要发挥区域“龙头”作用,率先示范引领,辐射和带动辖区各级各类医疗卫生机构落实任务。市卫生计生委将根据各地推荐的先进单位,遴选出一批全市先进单位组织,供各地交流学习。各级各类助产机构及相关单位要加强母婴安全行动宣传,及时介绍工作进展,宣传典型机构、人员和事例,营造良好舆论范围。积极宣传扎根基层、情系群众的一线医护人员,增强医护人员职业荣誉感。

(四)健全管理制度,建立长效机制。

各级各类助产机构及相关单位在深入实施母婴安全行动计划的过程中,要及时研究推进过程中遇到的困难和问题,坚持边实践、边总结、边完善,逐步推动母婴安全工作的制度化和规范化,形成母婴安全管理工作的长效机制,保证母婴安全服务质量和能力逐步提升。相关单位在推进母婴安全行动计划实施过程中,要加强与政府及卫生行政等部门沟通协作,共同研究完善母婴安全保障相关政策措施,充分发挥部门合力,形成母婴安全综合保障格局。各级各类助产机构及相关单位要根据实际形成母婴安全工作长效机制,将工作进展情况,做法经验等及时向我局报告。


沈阳市沈河区健康儿童行动计划实施方案

2018-2020年)

 

为进一步完善儿童健康服务体系,提高儿童健康水平,根据国家卫生健康委员会《健康儿童行动计划( 2018-2020年)》、《辽宁省健康儿童行动计划实施方案( 2018-2020年)》、《沈阳市儿童发展规划( 2011-2020年)》、《“健康沈阳2030”行动规划》和《沈阳市健康儿童行动计划实施方案(2018-2020)》,结合我区实际,制定本方案。

一、基本原则

(一) 坚持儿童优先,全面发展。在妇幼健康政策制定实施过程中,实行儿童优先发展原则,关注儿童健康事业,促进儿童体格、生理、心理、社会适应能力全面发展,为经济社会可持续发展提供健康人力资源。

(二) 坚持预防为主,防治结合。普及儿童健康知识,推行儿童健康生活方式,加强儿童健康管理,落实早发现、早诊断、早治疗的疾病防控策略,降低儿童疾病负担,促进儿童健康成长。

(三) 坚持问题导向,共建共享。围绕儿童健康突出问题和薄弱环节,动员全社会力量,采取针对性措施,保障儿童健康,促进家庭幸福、社会和谐。

(四) 坚持道路自信,创新驱动。坚持保健与临床相结合、个体与群体相结合、中西医相结合,借鉴国内外先进经验,因地制宜,勇于创新,走出具有中国特色的儿童健康事业发展道路。

二、行动目标

到2020年,儿童医疗保健服务能力不断提升,儿童健康水平得到提高。实现以下具体目标:

1、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在5.5%。和6.5%以下。

2、0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到60%以上; 5岁以下儿童贫血患病率、生长迟缓率和低体重率分别控制在10%以下、5%以下和4%以下。

3、新生儿访视率、7岁以下儿童健康管理率分别达到90%以上;国家免疫规划疫苗接种率以街道乡(镇)为单位达到90%以上。

4、新生儿疾病筛查病种逐步扩大,新生儿先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症筛查率均达到90%以上,新生儿听力筛查率达到90%以上,免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率达到80%以上,神经管缺陷发生率控制在较低水平。

5、儿童艾滋病、梅毒、乙肝、结核病等重大传染病进一步得到控制;艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率、所生婴儿抗艾滋病毒用药率均达到90%以上;梅毒感染孕产妇梅毒治疗率、所生儿童预防性治疗率均达到90%以上;乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达到95%以上。

6、儿童肺炎、腹泻、贫血、哮喘、龋齿等常见病得到有效控制;肥胖、视力不良、儿童心理行为问题得到有效干预。

三、 行动范围

本方案在全区范围内实施,重点为各级妇幼健康服务机构、二级及以上提供助产技术服务、具有儿科或新生儿科的各类医疗机构和社区卫生服务机构。(以下统称各级各类妇幼机构)

四、 重点行动

(一)儿童健康促进行动

1、培养儿童健康生活方式。强化儿童养护人为儿童健康第一责任人理念,提高儿童养护人健康素养。各类医疗机构卫生计生行政部门与其所属医疗保健部门,要借助“三八国际妇女节”、“六一国际儿童节”、“世界母乳喂养周”等纪念日,充分利用传统媒体和新媒体,通过孕妇学校、现场讲座、义诊咨询等不同形式,以家庭、社区、托幼机构为重点,加大儿童健康知识宣传和普及;各基层卫生机构要充分结合儿童计划免疫和幼儿园体检等工作加强儿童健康知识的宣传力度,普及健康生活方式。

2强化儿童健康管理。继续推广使用母子健康册整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、儿童保健等内容,扎实开展基本公共卫生服务项目中0-6岁儿童健康管理工作,逐步开展高危儿、早产儿专案管理等保健管理服务,进一步规范服务、提高工作水平,为儿童提供全程医疗保健服务。促进儿童健康信息互联互通,逐步建立完善的儿童健康服务信息平台,推进儿童健康动态管理。

3加强托幼机构卫生保健。按照《辽宁省托幼机构卫生保健评估指导标准》加强对托幼机构卫生保健工作的监督和指导;区妇幼保健机构要切实履行职能作用,规范开展业务指导及评估工作,促进儿童平衡膳食和适量运动,做好托幼机构突发公共卫生事件、传染病、常见病与多发病防控及食品安全、饮用水卫生、环境卫生等工作。

(二)新生儿安全行动

1完善新生儿危重症救治网络。以省、市、县三级危重新生儿抢救中心为依托,在全区建立健全分工负责、上下联动、应对有序、运转高效的危重新生儿救治、会诊、转诊网络。各助产技术服务机构要强化院内产儿科医生产前、产时及产后密切合作,早期识别早产儿等高危新生儿,及时转诊。提高院前急救机构反应能力,实现院前急救、院内急诊、重症监护有效衔接。各级危重新生儿救治中心要完善服务设施,加强人员配备,健全运行机制,确保急救工作的有效衔接和绿色通道畅通。

2加强新生儿保健和诊治。加强新生儿访视,指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防,早期发现异常和疾病,及时处理和就诊。对早产儿进行专案管理,推动开展早产儿袋鼠式护理工作,改善早产儿生存质量。推广新生儿复苏等适宜技术,提高新生儿保健工作水平。

3规范开展新生儿死亡评审。市卫生健康委要求将每年至少组织开展1次新生儿死亡评审,评审可以专题评审、现场评审、急救演练等形式开展。鼓励有条件的医疗卫生机构开展5岁以下儿童死亡评审工作。相关医疗机构要配合提供新生儿死亡和儿童死亡评审所需要的相关资料。

(三)出生缺陷综合防治行动

1加强出生缺陷防治网络建设。建立覆盖辖区居民,涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治服务制度,强化“政府主导、部门协作、社会参与”的出生缺陷防治工作机制,落实出生缺陷防治相关标准和规范,健全服务网络,加强人才队伍建设,提高防治能力,推动出生缺陷防治工作规范、有序开展。

2加强出生缺陷综合防治。全面推进出生缺陷综合防治,落实出生缺陷三级预防措施,把好孕前、孕期和新生儿三道关口,加强与民政等部门联系合作,继续推进婚前保健工作;按照《辽宁省产前诊断技术管理实施细则》规范产前筛查和产前诊断工作;推动孕前优生健康检查辖区居民全覆盖;加强新生儿疾病筛查;加强对先天性心脏病、唐氏综合征、耳聋等严重多发出生缺陷疾病的防治,减少先天残疾;继续实施先天性结构畸形和遗传代谢病救助项目,减轻患儿家庭及社会负担,加强科普宣传,倡导优生优育,强化群众出生缺陷风险防范意识,结合出生缺陷宣传周,组织开展各种防治出生缺陷主题宣传活动,加强出生缺陷防治社会宣传和健康教育。

(四)儿童早期发展行动

1推进儿童早期发展工作。区卫生健康局、区卫生健康服务与执法中心要将示范基地创建作为儿童早期发展工作的重要抓手,创新服务模式,规范机构管理,充分发挥基地引领带动作用,推进和规范儿童早期发展服务。开展儿童早期发展适宜技术培训,推进医疗保健机构儿童早期发展门诊建设,在专业机构的指导下,促进儿童早期发展服务进社区、进家庭。

2加强儿童早期发展内涵建设。开展儿童早期发展专科建设,建立符合儿童早期发展服务特点的多学科协作机制。通过孕期营养、孕期心理、高危儿管理、儿童生长发育、儿童营养、儿童心理等方面的综合干预,充分开发儿童潜能,促进儿童体格、心理、认知、情感和社会适应能力的全面发展。

(五)儿童营养改善行动

1实施婴幼儿喂养策略。依托各级妇幼保健机构及孕妇学校宣讲及指导科学喂养知识及技能,强化医疗保健人员和儿童养护人婴幼儿科学喂养知识和技能;实施婴幼儿喂养策略,创新爱婴医院管理,建立爱婴医院管理长效机制,营造爱婴爱母的好社会氛围,保护、促进和支持母乳喂养。

2改善儿童营养。加强孕产期、哺乳期妇女及儿童的营养素补充和指导,提倡科学合理的膳食结构和饮食习惯。预防和治疗孕产妇贫血等疾病,减少低出生体重和巨大儿的发生,切实改善儿童营养状况。

3加强儿童肥胖监测和预防。开展儿童生长发育监测和评价,强化儿童个性化营养指导,引导儿童科学均衡饮食,加强体育锻炼,预防和减少儿童肥胖发生。通过加强托幼机构卫生保健管理,做好学龄前儿童肥胖的监测和预防工作。

(六)儿童重点疾病防治行动

1加强儿童传染病和常见病防治。实施国家免疫规划,开展儿童预防接种,加强艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断工作。以肺炎、腹泻、贫血、哮喘、龋齿、视力不良、心理行为问题等为重点,推广儿童疾病综合管理适宜技术,预防和减少儿童疾病发生。区卫生健康服务行政执法中心要指导学校、托幼机构做好儿童常见病和传染病防治工作。尤其针对儿童青少年近视问题曰益严重且低龄趋势明显现状,配合教育等部门加强儿童青少年近视防控,普及爱眼护眼知识,帮助儿童青少年树立正确的用眼观念,引导家庭关注和重视近视防治工作。

2开展儿童残疾防治。以视力、听力、肢体、智力残疾及孤独症为重点,加强0-6岁儿童残疾筛查。加强与残联、民政等部门协作,推动0-6岁儿童残疾筛查、诊断、治疗、康复相衔接,使残疾儿童及时获得相关服务。

(七)儿童医疗卫生服务改善行动

1推动儿童医疗卫生改革。落实《辽宁省儿童医疗卫生服务改革与发展的实施意见》(辽卫发〔2016〕66号),完善儿童医疗卫生服务体系,扩大儿童医疗卫生服务资源,推进儿科医联体建设,鼓励社会力量举办儿童医疗保健机构。合理调整儿科医疗保健服务价格,推进分级诊疗制度,优先开展儿童家庭签约服务,增强基本公共卫生服务能力,逐步形成基层首诊、双向转诊的就医格局。加强儿童医疗保健人才队伍建设,加大培养和培训力度,提高薪酬待遇,促进职业发展。

2改善儿童医疗保健服务。推进“互联网+妇幼健康”,促进儿童健康服务信息化,开展儿童健康远程医疗服务。开展预约诊疗服务,实现分时预约,引导患者就近、错峰、有序就医。提供服务咨询、远程会诊、诊间结算、移动支付等服务,改善患儿及家长的就医体验。加强妇幼健康文化建设,为儿童提供温馨、舒适的就医环境。

3发挥中医药在儿童医疗保健服务中的作用。加强医疗机构中医儿科建设,发挥中医治未病优势,积极推广应用儿科中医适宜技术,推进儿童健康领域中医药公共卫生服务项目的实施。开展儿科中成药合理使用培训,提高医疗机构中医药防治儿童疾病能力。加强儿童重大疑难疾病中西医临床协作,提高儿科疑难病、急危重症诊疗水平。

(八)儿童健康科技创新行动

1加强儿童健康服务科技创新。争取在科技计划中设置儿科医疗保健专项或任务,聚焦儿科科技发展前沿和临床需求,重点围绕儿童重大疾病的预防、诊断、治疗、康复和健康管理,开展基础和应用研究。加强儿科医疗机构科技创新能力建设,提升儿科临床研究能力。发挥儿童健康相关机构和技术人员的用,促进儿童健康领域科技创新成果和适宜技术的推广和应用。配合支持相关部门儿童短缺药品、剂型和医疗器械研发生产相关工作。

2推动成果转化和推广应用。根据国家有关政策,儿童健康相关机构依法依规发挥创新主体作用,扩大机构和团队的创新成果使用和处置自主权,提高科研人员成果转化收益比例,促进儿童健康领域科技创新成果和适宜技术的推广和应用。

五、实施步骤

(一)2018年工作安排。

2018年12月,根据《沈阳市健康儿童行动计划实施方案(2018-2020年)》,区卫生健康局研究制订《沈河区健康儿童行动计划实施方案( 2018—2020年)》

(二) 2019年工作安排。

1、2019年1月,各级各类医疗机构及相关单位按照国家、省健康儿童行动计划的统一部署和要求,结合本单位实际制订具体实施方案或年度工作计划,落实各项工作措施,推动医疗卫生机构落实健康儿童行动计划。

2、2019年5月,总结2018年度及2019年上半年全区健康儿童行动计划落实情况。

3、2019年7-11月,各相关单位开展自查,区卫生健康局组织督导检查,结合工作中发现的薄弱环节,釆取针对性措施,深入推动各级医疗卫生机构落实健康儿童行动计划。

4、2019年12月,总结2019年度全区健康儿童行动计划落实情况。

(三) 2020年工作安排。

1、2020年1-2月,通报2019年度工作情况,部署2020 年工作。

2、2020年3-11月,继续深入推动各级医疗卫生机构落实健康儿童行动计划,加强组织督导检查,发现先进典型,挖掘健康儿童先进单位,对示范单位进行宣传报道。

3、2020年10-12月,对健康儿童行动计划3年实施情况进行总结,推进健康儿童工作常态化制度化。

六、保障措施

(一) 提高认识,加强组织领导。各级各类妇幼机构及相关单位要高度重视儿童健康工作,结合沈阳市“两个规划”推进实施;因地制宜制定落实健康儿童行动计划实施方案,做好科学指导、组织实施、信息上报等工作,确保工作落到实处

(二) 加大投入,落实经费保障。加大对儿童健康行动计划实施工作的投入力度,加强对儿童健康服务网络、人才队伍建设、儿童健康服务的投入,提高服务的供给效率和公平性。

(三) 强化督导,确保工作质量。各级各类妇幼机构及相关单位要对儿童健康行动计划的实施情况进行督导,并及时报送儿童健康行动计划实施中的经验、亮点、有力措施和信息简报。每半年向区卫健局报送督导及工作总结。如有好的经验、做法、措施等及时报送我局。

(四)广泛宣传,营造良好氛围。各级各类妇幼机构及相关单位要广泛宣传儿童健康方针政策,加强正面宣传、科学引导和典型报道,营造人人关心关注儿童健康、事事优先考虑儿童健康、爱婴爱母的复好社会氛围。

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